跑完马拉松后，腿酸、腿疼并不少见。但如果疼痛明显超出平时，伴随肌肉肿胀、无力，甚至尿液变成茶色，就需要警惕一种严重的运动损伤：横纹肌溶解。
近日，24岁的瑞秋·阿帕在2026纽约马拉松比赛中倒下，送医后去世。据家属透露，医生认为她的死亡与横纹肌溶解有关；截至相关报道发布，纽约市法医办公室仍在调查，尚未作出最终死因认定。
横纹肌溶解究竟是什么？为什么马拉松选手可能遇到？又该怎样识别和预防？
01 什么是横纹肌溶解？
横纹肌是帮助我们跑步、走路和完成各种动作的骨骼肌。长距离跑步后，肌肉产生一定程度的损伤很常见，经过休息通常可以恢复。
但当肌肉细胞受到严重损伤、大量破坏时，细胞内的肌红蛋白、钾和肌酸激酶（CK）等物质会进入血液。这种情况叫横纹肌溶解，严重时可能累及肾脏和心脏。
它并不只发生在马拉松中。突然进行超出身体承受能力的高强度训练、长时间受压等，也可能引发。体能好的人同样不能完全排除风险。
02 为什么跑马拉松会发生？
跑马拉松时，腿部肌肉需要长时间反复收缩，尤其在下坡时，肌肉要一边拉长一边用力承受冲击。如果比赛强度或距离明显超过平时训练水平，肌肉承受的负荷就可能过大。
以下情况可能增加风险：
训练准备不足：平时跑量较少，却突然参加全马；或者临赛前突击增加跑量、强度。
过度用力：起跑过快、长期超出自身能力配速，出现明显异常仍坚持冲刺。
高温及脱水：炎热潮湿的环境会增加身体散热负担；脱水可能加重肾脏负担，热射病也可伴随横纹肌溶解。
身体状态不佳：近期发热、生病、睡眠不足，或尚未从上一次高强度运动中恢复，就继续参赛或训练。
药物及个人因素：某些药物、饮酒以及个体疾病等也可能影响风险。有基础疾病或正在用药的跑友，应提前咨询医生。
这些是一般风险因素，不能据此推断瑞秋当时经历了什么，也不能简单把个案归因于训练不足。
03 为什么严重时会危及生命？
一是急性肾损伤。受损肌肉释放的肌红蛋白可能损伤肾脏，严重时导致肾功能下降、尿量减少，甚至需要透析。
二是电解质紊乱。大量肌肉细胞受损后，血钾可能升高。严重高钾会影响心脏电活动，引起危险的心律失常，甚至心脏骤停。
此外，严重病例还可能出现其他并发症。具体危险程度需要医生结合血液检查、心电图和身体状况判断，不能仅凭疼痛程度自行判断。
04 哪些信号需要警惕？
普通运动后酸痛和横纹肌溶解可能有相似表现，但下面这些情况需要格外重视：
• 肌肉疼痛明显超出平时，持续加重，或局部明显肿胀；
• 异常无力，走路、上下楼或抬腿都明显困难；
• 尿液呈茶色、可乐色或红褐色，或者尿量明显减少；
• 异常疲劳，原本能够完成的运动突然难以继续。
不必等到出现茶色尿才就医。横纹肌溶解的症状并不一定同时出现，也可能在运动后数小时甚至数天才明显。
如果比赛中出现意识混乱、晕厥、胸痛、严重呼吸困难或持续呕吐，也应立即停止运动并呼叫急救。这些症状可能来自多种急症，不能自行认定为横纹肌溶解。
05 怀疑横纹肌溶解，怎么办？
立即停跑，尽快寻求医疗帮助。比赛中向附近志愿者或医疗人员求助；症状严重、无法行走、意识异常或出现胸痛时，立即拨打急救电话，在中国大陆拨打120。
移动到阴凉安全处，避免继续活动。清醒且能够正常吞咽的人可以少量喝水，但不要靠大量灌水拖延就医；意识不清、反复呕吐或无法吞咽时，不要强行喂水。
就医时告诉医生近期跑步或比赛情况、症状、尿液颜色和正在使用的药物。医生可能根据情况检查肌酸激酶（CK）、肾功能、电解质、尿液和心电图，必要时重复检查，并决定是否需要静脉补液或住院治疗。
如果有人倒地且无反应、没有正常呼吸，立即呼叫120，请旁人取AED，按急救调度员指引进行心肺复苏，并使用AED。
如果高温运动后出现意识混乱或倒地，同时怀疑热射病，应立即呼叫急救并尽快降温；有条件时在他人协助下用冷水浸泡身体，或持续用冷水淋湿并扇风。不要等待量出体温后才处理。
06 跑友如何降低风险？
循序渐进训练。逐步增加跑量和长距离训练，给身体足够恢复时间。首次挑战全马，应让训练计划与自己的基础相匹配，不要临时突击。
别带病硬跑。发热、明显不适或伤病尚未恢复时，先休息；是否继续比赛或恢复训练，可以咨询医生。
合理控制配速。特别是前半程不要因为兴奋跑得远快于训练水平。如果出现异常疼痛、无力或头晕，停下来求助。
关注天气和补水。炎热天气适当降低强度，提前适应高温。根据口渴、出汗量和赛事补给条件合理饮水，避免脱水，也不要短时间内强灌大量清水，以免发生低钠血症。
不要为了完赛自行吃止痛药硬扛。布洛芬等非甾体抗炎药可能增加运动中肾脏风险；正在长期服药的跑友，不要自行停药或调整剂量，应提前咨询医生。
赛后留意身体变化。如果肌肉疼痛或肿胀越来越重，伴明显无力、深色尿或尿量减少，及时就医。曾发生横纹肌溶解的人，应在医生评估后逐步恢复运动。
跑步需要坚持，也需要知道什么时候停下来。身体出现异常时，及时求助，比完成一次比赛更重要。
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